Reseñas bibliográficas

Numeri Uno, 8, 04-05, 2009

REHABILITACIÓN IMPLANTO-PROTÉSICA DE LAS DOS ARCADAS CON CARGA INMEDIATA: PROTOCOLO DE TRABAJO CON APLICACIÓN DE LA TÉCNICA DEL MODELO ÚNICO Y DE LA SISTEMÁTICA P.A.D.

La finalidad del presente case-report es ilustrar la aplicación de la técnica del modelo único con el uso de la técnica PAD y el recurso a prótesis individuales atornilladas fabricadas con la técnica CAD-CAM Echo para la rehabilitación contemporánea de dos arcadas potencialmente edéntulas. En los edentulismos totales el procedimiento de carga inmediata no debe considerarse una fase aislada del tratamiento, sino que tiene que formar parte de una filosofía operativa global cuyo objetivo final debe ser la mejor gestión posible del caso, tanto desde el punto de vista ergonómico como desde el punto de vista del paciente. El caso en examen se ha llevado a cabo en seis meses, con una sola fase quirúrgica y un aumento limitado de sesiones: ello es posible sólo si la carga inmediata se considera un procedimiento no sólo quirúrgico, sino sobre todo protésico: la técnica del modelo único permite, desde este punto de vista, una excelente gestión incluso de los casos más complejos.

En este caso clínico la técnica del modelo único ha permitido rehabilitar a la paciente con una sola fase quirúrgica y un numero reducido de sesiones para la finalización protésica atornillada, obtenida con protocolo CAD CAM Echo sobre implantes Kohno.

Implants - Oemus, 11 (3): 06-16, 2010

TIEMPO DE CARGA EN IMPLANTES DENTALES - UNA REVISIÓN DE LA LITERATURA

Tras 8 años del consensus meeting de Barcelona que por primera vez estableció de forma reconocida internacionalmente los conceptos de carga inmediata, precoz y diferida, se publica esta amplia revisión de la literatura, que nace de la necesidad de abstraer de los múltiples estudios de los últimos años respuestas
a las preguntas sobre los tiempos y formas de carga protésica en implantes. Los parámetros de base establecidos por el autor prevén que se considere carga inmediata la eficacia de un implante en 48 horas de su colocación en el paciente, carga precoz la eficacia entre 48 horas y 3 meses, y carga convencional la eficacia entre 3 y 6 meses. La revisión ha analizado 26 estudios reseñados en revistas indexadas, incluyendo en el análisis sólo 12 de estos que tuvieran un seguimiento de los pacientes por lo menos de 12 meses. La finalidad principal de estos últimos era, en efecto, demostrar la supervivencia de la prótesis final, ya
que el fracaso implantario produce grandes riesgos para el resultado protésico y, por tanto, para el paciente. La carga inmediata o precoz de los implantes es posible hoy para pacientes seleccionados rigurosamente. Todos los factores de riesgo y las contraindicaciones que pueden comprometer la osteointegración con un protocolo estándar serán igualmente críticos o aún más en caso de protocolos de carga inmediata o precoz. Ello implica que para una buena osteointegración en poco tiempo se tienen que combinar una preselección de los pacientes muy crítica y una gestión de la fase quirúrgica y protésica. De hecho, tanto para la carga inmediata como para la precoz, una técnica quirúrgica que minimice la generación de calor y la presión de la necrosis parece revestir un papel especialmente importante. Sin embargo, también la calidad y la cantidad de hueso perimplantario y la obtención y el mantenimiento de la estabilidad
primaria son fundamentales a la hora de limitar los micromovimientos y mantenerlos por debajo del nivel biológico. Los límites biológicos en la carga inmediata y precoz no se han definido aún por completo, podemos esperar, por tanto, que la investigación continúe y progrese con el fin de establecer límites más claros entre los distintos protocolos.

Quintessenza Odontotecnica, 3:30-38, 2006

TORONTO EN FIBRA: UNA ALTERNATIVA MODERNA

Il dentista moderno, 2012; Marzo: 86-102

VALORACIÓN DE UN PROCEDIMIENTO CLÍNICO Y TÉCNICO PARA LA REHABILITACIÓN DE MAXILAS EDÉNTULAS

La carga inmediata es una buena solución porque evita los micromovimientos en el implante. Según los estudios actuales, para conseguir la osteointegración con la carga inmediata es fundamental introducir 4-6 implantes con estabilidad primaria en hueso con densidad máxima junto con un dispositivo que distribuye de manera homogénea las cargas masticatorias.
El método científicamente más indicado para homogeneizar los esfuerzos es una barra rígida de conexión entre los implantes con fit pasivo. El objetivo de este trabajo es valorar la calidad y la reproducibilidad de un procedimiento clínico y del sistema de producción CAD/CAM en la realización de una barra de Toronto.

Esta serie de casos clínicos con implantes Premium, introducidos con protocolo de cirugía guiada (ECHOPLAN) y rehabilitados con carga provisional inmediata con técnica SIMPLE y sucesivamente en fase definitiva con Toronto realizadas con técnica Cad Cam, han validado la calidad y la reproducibilidad  de todo el procedimiento clínico basado en el enfoque digital.

Italian Dental Journal 2014; 29, agosto

Numeri Uno, 2014; 18:12-14

La paciente acudió a la consulta con la necesidad de rehabilitar el 3° cuadrante en la región 35 y 36 tras la extracción del elemento 36 gravemente comprometido. Bajo solicitud de la paciente no se procede al posicionamiento inmediato post-extracción de los implantes, sino se opta por el posicionamiento diferido. Después de 4 meses de la extracción se colocan, con técnica sin colgajo, 2 implantes Shelta (Sweden & Martina) de 3,80 mm de diámetro y 11,5 de largo en la región 35 y de 4,25 mm de diámetro y 11,5 de largo en la región 36, respectivamente. En los dos implantes se midió un torque de impresión de 65 Ncm. En los implantes se colocan 2 pilares cónicos con diámetro reducido definitivos predispuestos para usar el sistema protésico conométrico (Sweden & Martina). En la misma fase quirúrgica se procede al posicionamiento de las cofias conométricas preformadas (Sweden & Martina). Estas cofias se unen a través de soldadura endoral (Dent Weld, Sweden & Martina) usando una barra de titanio con un diámetro de 1,5 mm. De esta manera, se obtiene un producto protésico sumamente preciso y removible que nos permitirá confeccionar un provisional con carga inmediata.
Las cofias soldadas se quitan para verificar su pasividad y la posibilidad de ser englobadas en el provisional preconfeccionado. Una vez reposicionada la estructura electrosoldada en los muñones, se procede al rebase directo del provisional para poder englobar la misma estructura y obtener pues un producto removible reforzado que tendrá también la ventaja de estabilizar los implantes.
Conclusiones: El caso aquí descrito demuestra que con esta técnica es posible realizar de manera sencilla y rápida una implantoprótesis con carga inmediata que respeta los conceptos de platform switching, colocando ya durante la fase quirúrgica el muñón definitivo que no se quitará nunca, gracias a la disponibilidad de pilares con diferentes alturas transmucosas. El uso de cofias conométricas preformadas permite obtener una precisión muy elevada y la unión con soldadura eléctrica permite estabilizar los implantes colocados y confeccionar un provisional que, además de ser sumamente resistente, permite al odontólogo quitarlo en cualquier momento de manera sencilla. La estandarización de este método y su capacidad de adaptarse a los diferentes sistemas de implantes Sweden & Martina determina su facilidad de uso y, por tanto, la reducción de costes.

Italian Dental Journal, 2011

CARGA IMMEDIATA DE UNA CRESTA MANDIBULAR

Con la metódica implantoprotésica Simple, a través de simples procedimientos intraoperatorios y de laboratorio, es posible realizar un provisional roscado pasivo, funcional y estético para la carga inmediata. La paciente, de 65 años, rehabilitada ya en el año 2003, con una implantoprótesis superior de carga inmediata, se representa a la observación para repetir el mismo tratamiento en el arco mandibular. Tras haber montado los modelos en el articulador, se realiza un encerado diagnóstico del arco desdentado para estudio fonético, estético y funcional.
Durante la fase quirúrgica se introducen implantes en las posiciones protésicas programadas. En los implantes introducidos se roscan los muñones provisionales Simple y se procede a suturar los colgajos.
Después de la sutura se solidarizan los muñones Simples con resina autopolimerizable. Utilizando silicona se obtiene la relación intermaxilar entre el arco superior y los muñones apenas solidarizados. Luego se desenroscan los muñones Simple y se sustituyen con cofias de cicatrización. La paciente es dado de alta. Sobre los muñones solidarizados se montan los correspondientes análogos obtenidos con escayola, luego se introduce el conjunto dentro del rodete intraoperatorio de silicona. El rodete, colocado en el articulador, permite completar el modelo inferior con la posición tridimensional de los implantes.
El encerado diagnóstico se transforma fácilmente en un provisional roscado estético, funcional y pasivo fabricado en resina sobre los muñones Simple. Los perfiles de emergencia de cada muñón se modelan y se pulen con el fin de obtener un condicionamiento tisular perfecto.
A las 24-72 horas de la introducción del implante, se rosca el provisional en la boca  y se controlan el pasivado y las relaciones oclusales. De modo especial, en la carga inmediata, se verifica la disclusión de los sectores posteriores en protusiva y en lateralidad.

Este caso interesante propone un ejemplo de utilización de los pilares Simple en un caso de carga inmediata en el maxilar inferior, lo que ilustra la facilidad de uso y la practicidad.

Clinical Oral Implant Research, 2013; 00:1-7

UN NUEVO PLANTEAMIENTO DEL CONCEPTO DE PLATFORM SWITCHING. UN ESTUDIO EXPERIMENTAL EN PERROS

Se llevó a cabo un estudio histológico a los 4 meses en implantes experimentales con un concepto revisado de platform switching comparados con implantes tradicionales. Los resultados demostraron una mayor preservación del hueso bucal y lingual en los implantes con platform switching.

Numeri Uno, 8, 04-05, 2009

REHABILITACIÓN IMPLANTO-PROTÉSICA DE LAS DOS ARCADAS CON CARGA INMEDIATA: PROTOCOLO DE TRABAJO CON APLICACIÓN DE LA TÉCNICA DEL MODELO ÚNICO Y DE LA SISTEMÁTICA P.A.D.

La finalidad del presente case-report es ilustrar la aplicación de la técnica del modelo único con el uso de la técnica PAD y el recurso a prótesis individuales atornilladas fabricadas con la técnica CAD-CAM Echo para la rehabilitación contemporánea de dos arcadas potencialmente edéntulas. En los edentulismos totales el procedimiento de carga inmediata no debe considerarse una fase aislada del tratamiento, sino que tiene que formar parte de una filosofía operativa global cuyo objetivo final debe ser la mejor gestión posible del caso, tanto desde el punto de vista ergonómico como desde el punto de vista del paciente. El caso en examen se ha llevado a cabo en seis meses, con una sola fase quirúrgica y un aumento limitado de sesiones: ello es posible sólo si la carga inmediata se considera un procedimiento no sólo quirúrgico, sino sobre todo protésico: la técnica del modelo único permite, desde este punto de vista, una excelente gestión incluso de los casos más complejos.

En este caso clínico la técnica del modelo único ha permitido rehabilitar a la paciente con una sola fase quirúrgica y un numero reducido de sesiones para la finalización protésica atornillada, obtenida con protocolo CAD CAM Echo sobre implantes Kohno.

Clinical Oral Implant Research, 2012; 23 Suppl 7: 55-56

PROCEDIMIENTOS DE LIMPIEZA DE PILARES PERSONALIZADOS: ANÁLISIS MICROSCÓPICO, MICROBIOLÓGICO Y CLÍNICO

La técnica de descontaminación al plasma cleaning, efectuada en la consulta del dentista con la unidad PLASMA-R es significativamente eficaz a la hora de eliminar los contaminantes de las elaboraciones de laboratorio de los pilares, y puede prevenir la interferencia de los residuos de elaboración con la estabilidad biológica de los tejidos.