Reseñas bibliográficas

Numeri Uno, 2014; 20: 20-21

REHABILITACIÓN DE ELEMENTO INDIVIDUAL EN POSICIÓN 4.6 CON IMPLANTE PRAMA

El objetivo de este informe de caso es presentar un resultado clínico relativo a una nueva morfología de implante. Este nuevo sistema de implantes difiere de todos los demás por una serie de características y sobre todo por el posicionamiento extracrestal de la conexión abutment/implante y por la morfología del conjunto abutment-cuello del implante con acabado en área vertical.
La cicatrización transmucosa del implante permite evitar una segunda intervención quirúrgica para descubrir el implante.
Los tejidos mucosos periimplantarios cicatrizan alrededor de la superficie de titanio maquinada del cuello del implante. Estos tejidos ya no deben recibir solicitaciones durante las fases protésicas, lo que permite eliminar esa cota de variación del margen óseo y de los tejidos mucosos debidos a los pasos continuos de atornillado y aflojamiento de los componentes protésicos.
Además, como el hueco implante-pilar se desplaza lejos de la cresta ósea marginal se elimina la reabsorción ósea periimplantaria que siempre tiene lugar en los sistemas implantarios en los que este hueco está en correspondencia del margen óseo.
El acabado con área vertical del conjunto abutment-cuello del implante permite usar la morfología de emergencia de la corona protésica para guiar los tejidos blandos y conformarlos a la propia anatomía. Además, el efecto férula que se consigue obtener incorporando con la corona protésica no solo el abutment, sino también el cuello del implante, reduciría la posibilidad de tener complicaciones biomecánicas como el aflojamiento o la fractura del tornillo del muñón.
El resultado clínico ha sido positivo tanto desde el punto de vista funcional como desde el punto de vista de la integración de la corona protésica con los tejidos colindantes.

Numeri Uno, 2014;20:18-19

REHABILITACIÓN DE ELEMENTO INDIVIDUAL EN ZONA ESTÉTICA CON IMPLANTE PRAMA

Las rehabilitaciones implantarias en los sectores estéticos necesitan la máxima atención por parte de los operadores, sobre todo en aquellos casos en los que es necesario utilizar la técnica de implante post-extracción y aún más si se opta por la carga inmediata. En estos casos la preparación del caso clínico es fundamental para obtener la mayor información preoperatoria posible y estudiar los materiales que se deben usar. En el caso aquí descrito era necesario usar un implante con tornillo que permitiera alcanzar un torque de inserción no inferior a 50 Ncm y que a la vez nos diera la posibilidad de variar el punto de emergencia del perfil protésico permitiéndonos realizar el Platform Switching vertical. El implante PRAMA aquí usado reúne estas características principales, añadiendo también una superficie con prestaciones biológicas importantes.
Este caso clínico ha sido complicado por la necesidad de realizar también una regeneración ósea guiada en la dehiscencia vestibular que ha solicitado una gestión muy atenta de los tejidos blandos en línea con las indicaciones recomendadas por la literatura para los casos estéticos.
Además, en las fases iniciales el provisional fue soportado también por una tablilla en los dientes cercanos con resinas compuestas.

Fecha de ejecución 28-02-2014
Fecha de colocación de la prótesis 28-7-2014
Foto y radiografía de control 13-5-2015

Clinical Oral Implants Research 2014; 25:1336-43

COMPARACIÓN ENTRE EL FRESADO PIEZOELÉCTRICO Y EL FRESADO CONVENCIONAL EN LA PREPARACIÓN DE LOS SITIOS DE IMPLANTE: ESTUDIO CLÍNICO PILOTO RANDOMIZADO CONTROLADO CON DISEÑO CRUZADO

En este estudio, después de 1, 3, 8 y 12 semanas se midió, a través de la valoración de los parámetros ISQ, la estabilidad de los implantes Premium introducidos en osteotomías completadas con preparación piezoeléctrica. Los resultados arrojaron un buen valor final de ISQ también en los implantes que durante la cirugía tenían una estabilidad inicial inferior a 60 y se registró un éxito implantario del 97% a los 15 meses. La finalización de los sitios con aparatos piezoeléctricos parece fomentar una buena estabilidad implantaria.

Clinical Oral Implants Research 2015; 00:1-7

RESULTADOS CLÍNICOS Y MICROBIOLÓGICOS EN LOS PACIENTES AFECTADOS POR PERIIMPLANTITIS: UN ESTUDIO TRANSVERSAL

Los autores investigaron las causas clínicas y microbiológicas de la periimplantitis en 534 pacientes con 1507 implantes (realizados por 10 diferentes fabricantes), el 7,3% de los cuales presentaba periimplantitis. En los pacientes que presentaban periimplantitis, los autores encontraron:

• presencia de un elevado porcentaje de placa,
• sangrado durante el sondaje,
• algunos implantes con menos de 2 mm de encía adherente,
• un porcentaje elevado de implantes afectados por periimplantitis habían sido introducidos con terapia regenerativa,
• no había carga microbiológica diferente entre los surcos periimplantarios y las conexiones,
• se trataba básicamente de implantes con coronas cementadas,
• la carga microbiana alrededor de los dientes adyacentes tenía la misma composición de la periimplantaria.

Cochrane database of systematic reviews, 2014:22;7

INTERVENCIONES PARA LA SUSTITUCIÓN DE DIENTES FALTANTES: DIFERENTES TIPOS DE IMPLANTES DENTALES (REVISIÓN)

El objetivo de esta revisión era 1) analizar los resultados clínicos de implantes producidos con diferentes formas, superficies, materias primas, en diferentes combinaciones, entre ellos y 2) verificar si implantes con superficie lisa presentaban más fracasos precoces respecto a implantes con superficie rugosa. El análisis concluye que 1) no hay evidencia de que algunas formas de implantes tienen mayor éxito respecto a otras y 2) hay evidencias limitadas de que implantes con superficie relativamente lisa son menos propensos a perder hueso por infecciones crónicas (periimplantitis) respecto a implantes con superficie rugosa 3 años después de la carga, mientras los mismos implantes resultaban más a menudo afectados por fracaso precoz.

BioMed research International, 2014; Article ID 369051: 7

INFLUENCIA DE EDAD, SEXO Y SITIO DE INSERCIÓN EN LA PÉRDIDA ÓSEA MARGINAL ALREDEDOR DE IMPLANTES ENDOÓSEOS: RESULTADOS DE UN ESTUDIO DE 3 AÑOS CON SISTEMA IMPLANTológico PREMIUM

Este estudio clínico de 3 años se llevó a cabo en 632 implantes Premium bifásicos en 252 pacientes. La tasa de supervivencia cumulativa fue 98,73%, la reabsorción ósea periimplantaria media era 0.8±0.03 mm, con una tendencia ligeramente mayor en la maxila respecto a la mandíbula y en relación significativa con el sitio, la edad del paciente y el género (masculino o femenino).

The International Journal of Oral & Maxillofacial Implants 2014;29:441-447

VALORACIÓN RADIOGRÁFICA DE LOS NIVELES DE HUESO CRESTAL ALREDEDOR DE IMPLANTES DIFERIDOS CON SEGUIMIENTO A MEDIO PLAZO

En este estudio la presencia de mucosa queratinizada de un espesor superior de 3 mm alrededor de 135 implantes Pilot osteointegrados con collar maquinado de 2 mm, en presencia de una correcta relación oclusal con el antagonista, ha favorecido un aumento óseo vertical de 1,20 ± 0,49 mm en un seguimiento de 9,71± 4,88 años.

Dental Research Journal 2012;9:s175-180

IMPLANTES DENTALES COLOCADOS EN HUESO NATIVO: ANÁLISiS DE CASOS EN SERIE

En este análisis retrospectivo llevado a cabo en 429 implantes de 5 diferentes tipologías, los Global demostraron mayor supervivencia y éxito con una menor pérdida ósea periimplantaria respecto a los demás implantes.

Journal of Oral Implantology 2014;11 [Epub ahead of print]

UN ESTUDIO CLÍNICO PROSPECTIVO MULTICÉNTRICO DE SUPERVIVENCIA DE 4 AÑOS EN 377 IMPLANTES: CORRELACIONES ENTRE EL TORQUE DE INSERCIÓN DEL IMPLANTE, EL DIÁMETRO Y LA CALIDAD DEL HUESO

Este estudio prospectivo multicéntrico de 4 años en 377 implantes Global tuvo una supervivencia implantaria de 99,7 % y un éxito de un 99,47%. La conexión DOCTA de doble octágono interno parece reducir positivamente el riesgo de aflojamiento de los componentes protésicos.
Cuanto mayor es el diámetro de los implantes introducidas, mejor será la estabilidad primaria; con implantes de longitud superior no se obtiene necesariamente el mismo resultado.

Numeri Uno, 2014;18: 6-9

UNA TÉCNICA MÍNIMAMENTE INVASIVA: IMPLANTOLOGÍA CON USO DE IMPLANTES DE DIÁMETRO REDUCIDO Y TÉCNICAS CAD CAM PARA LA REALIZACIÓN DE PROVISIONALES A LARGO PLAZO

En los últimos años los cambios en las condiciones socio-económicas de la población y la evolución de la tecnología a disposición de los odontólogos han supuesto la formulación de más planes de tratamiento cada vez menos invasivos.
En particular, en el ámbito de los implantes tuvo lugar un desarrollo importante de técnicas alternativas a la regeneración ósea para garantizar al paciente, alcanzando los mismos resultados, una reducción importante de los tiempos de tratamiento y de los costes, además de menores incomodidades debido a la reducción de las operaciones quirúrgicas. Para ello queremos presentar un caso en que se trató a un paciente anciano con una técnica post-extracción inmediata usando, debido a los volúmenes óseos reducidos, implantes con un diámetro pequeño.